Anesthesie

Anesthesie of anesthesie （zie spellingsverschillen; uit het Grieks αν-, an-, "zonder"; en α？ σθησι, aisthēsis, "gewaarwording"）, betekende traditioneel de toestand van het hebben van een gevoel （inclusief het gevoel van pijn） geblokkeerd of tijdelijk weggenomen. Hierdoor kunnen patiënten operaties en andere procedures ondergaan zonder het leed en de pijn die ze anders zouden ervaren. Het woord werd bedacht door Oliver Wendell Holmes, Sr. in 1846. Een andere definitie is een 'omkeerbaar gebrek aan bewustzijn', of dit nu een totaal gebrek aan bewustzijn is （bijv. Een algemene anesthesie） of een gebrek aan bewustzijn van een deel van het lichaam. zoals een spinale anesthesie of een ander zenuwblokkade zou veroorzaken. Anesthesie verschilt van analgesie doordat het alle gevoelens blokkeert, niet alleen pijn. Anesthesie is een farmacologisch geïnduceerde omkeerbare toestand van amnesie, analgesie, bewustzijnsverlies, verlies van skeletspierreflexen en verminderde stressrespons.
Tegenwoordig kan de term algemene anesthesie in zijn meest algemene vorm omvatten:
Analgesie: blokkering van het bewuste pijngevoel; Hypnose: bewusteloosheid veroorzaken; Amnesie: voorkomen van geheugenvorming; Verlamming: voorkomen van ongewenste beweging of spierspanning; Obtundatie van reflexen, voorkomen van overdreven autonome reflexen.
Patiënten die anesthesie ondergaan, ondergaan meestal een preoperatieve evaluatie. Het omvat het verzamelen van de geschiedenis van eerdere anesthetica en andere medische problemen, lichamelijk onderzoek, het bestellen van vereist bloedonderzoek en consulten voorafgaand aan de operatie.
Er zijn verschillende vormen van anesthesie. De volgende vormen verwijzen naar toestanden die worden bereikt door anesthetica die op de hersenen werken:
Algemene anesthesie: "Door geneesmiddelen geïnduceerd bewustzijnsverlies waarbij patiënten niet opgewonden kunnen worden, zelfs niet door pijnlijke stimulatie." Patiënten die algemene anesthesie ondergaan, kunnen vaak hun eigen luchtwegen niet onderhouden en ook niet zelfstandig ademen. Hoewel het gewoonlijk wordt toegediend met inhalatiemiddelen, kan algemene anesthesie worden bereikt met intraveneuze middelen, zoals propofol.
Diepe sedatie / analgesie: "Door geneesmiddelen geïnduceerde bewustzijnsdepressie waarbij patiënten niet gemakkelijk kunnen worden opgewonden maar doelbewust reageren na herhaalde of pijnlijke stimulatie." Patiënten zijn soms niet in staat hun luchtweg op peil te houden en zelfstandig te ademen.
Matige sedatie / analgesie of bewuste sedatie: "Door geneesmiddelen geïnduceerde bewustzijnsdepressie waarbij patiënten doelbewust reageren op verbale commando's, hetzij alleen, hetzij vergezeld van lichte tactiele stimulatie." In deze toestand kunnen patiënten zelfstandig ademen en hebben ze geen hulp nodig bij het onderhouden van een luchtweg.
Minimale sedatie of anxiolyse: "Door geneesmiddelen geïnduceerde toestand waarin patiënten normaal reageren op verbale bevelen." Hoewel concentratie, geheugen en coördinatie verminderd kunnen zijn, hebben patiënten geen hulp nodig bij het ademen of het onderhouden van een luchtweg.
Het bereikte anesthesieniveau varieert op een continuüm van diepte van bewustzijn van minimale sedatie tot algemene anesthesie. De diepte van het bewustzijn van een patiënt kan van minuut op minuut veranderen.
Het volgende verwijst naar de toestanden die worden bereikt door anesthetica die buiten de hersenen werken:
Regionale anesthesie: verlies van pijngevoel, met verschillende mate van spierontspanning, in bepaalde delen van het lichaam. Toegediend onder lokale anesthesie aan perifere zenuwbundels, zoals de plexus brachialis in de nek. Voorbeelden zijn het interscalene blok voor schouderoperaties, okselblok voor polsoperaties en femorale zenuwblok voor beenoperaties. Hoewel traditioneel toegediend als een enkele injectie, omvatten nieuwere technieken het plaatsen van verblijfskatheters voor continue of intermitterende toediening van lokale anesthetica.
Spinale anesthesie: ook bekend als subarachnoïd blok. Verwijst naar een regionaal blok als gevolg van een kleine hoeveelheid lokale anesthetica die in het wervelkanaal wordt geïnjecteerd. Het wervelkanaal is bedekt met de dura mater, waardoor de wervelkolomnaald binnendringt. Het wervelkanaal bevat cerebrospinale vloeistof en het ruggenmerg. Het sub-arachnoïdale blok wordt meestal tussen de 4e en 5e lendenwervel geïnjecteerd, omdat het ruggenmerg meestal stopt bij de 1e lendenwervel, terwijl het kanaal doorloopt naar de sacrale wervels. Het resulteert in een verlies van pijngevoel en spierkracht, meestal tot op het niveau van de borst （tepellijn of het 4e thoracale dermatoom）。
Epidurale anesthesie: regionaal blok als gevolg van een injectie van een groot volume lokaal anestheticum in de epidurale ruimte. De epidurale ruimte is een potentiële ruimte die onder de ligamenta flava ligt, en buiten de dura mater （buitenste laag van het wervelkanaal）。 Dit is in feite een injectie rond het wervelkanaal.
Lokale anesthesie is vergelijkbaar met regionale anesthesie, maar oefent zijn effect uit op een kleiner deel van het lichaam.