Hoe werkt sildenafil voor ED?

[Brabd Naam] Viagra, Revatio
[Geneesmiddelklasse en mechanisme] Er wordt geschat dat impotentie 140 miljoen mannen wereldwijd treft. Van meer dan de helft van alle mannen met impotentie wordt aangenomen dat ze een fysieke (medische) oorzaak hebben. Aangenomen wordt dat de restanten psychogene oorzaken van impotentie hebben. Medische oorzaken van impotentie zijn diabetes en bloedsomloop, neurologische of urologische aandoeningen.
     De erectie van de penis wordt veroorzaakt door de stuwing van de penis met bloed. Deze stuwing treedt op wanneer de bloedvaten die bloed naar de penis afleveren, de bloedtoevoer verhogen en de bloedvaten die bloed van de penis afvoeren, de bloedafvoer verminderen. Onder normale omstandigheden leidt seksuele stimulatie tot de productie en afgifte van stikstofmonoxide in de penis. Stikstofmonoxide activeert vervolgens het enzym guanylaatcyclase, dat de productie van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) veroorzaakt. Het is de cGMP die primair verantwoordelijk is voor de erectie door de hoeveelheid bloed te beïnvloeden die de bloedvaten afgeven en verwijderen uit de penis.
     Sildenafil vermindert ook de druk in de longslagader bij een ernstige aandoening die pulmonale arteriële hypertensie wordt genoemd.
     Sildenafil remt het enzym fosfodiësterase-5 (PDE5) dat het cGMP vernietigt. Sildenafil voorkomt dus de vernietiging van cGMP en zorgt ervoor dat cGMP zich kan ophopen en langer kan aanhouden. Hoe langer cGMP aanhoudt, hoe langer de stuwing van de penis.
[Voorgeschreven voor]      
  Sildenafil wordt gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen van organische (medische aandoening) of psychogene (psychologische) oorzaak en voor pulmonale arteriële hypertensie.
[Dosering]                  
   Sildenafil wordt snel geabsorbeerd. De maximale plasmaconcentraties worden bereikt binnen 30 tot 120 minuten (mediaan 60 minuten) na orale toediening in nuchtere toestand. Als sildenafil wordt ingenomen met een vetrijke maaltijd, wordt de absorptiesnelheid verminderd, met een gemiddelde vertraging in de tijd tot maximale concentratie van 1 uur.
[Geneesmiddelinteracties]  
  Sildenafil versterkt de effecten van bloeddrukverlagende medicijnen. Het verhoogt ook de bloeddrukverlagende effecten van nitraten, bijv. Isosorbidedinitraat (Isordil), isosorbide-mononitraat (Imdur, Ismo, Monoket), nitroglycerine (Nitro-Dur, Transderm-Nitro) die voornamelijk worden gebruikt voor de behandeling van angina pectoris. Patiënten die nitraten gebruiken, mogen geen sildenafil krijgen.
Cimetidine (Tagamet), erytromycine, ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox) en mibefradil (Posicor) kunnen een duidelijke toename van de hoeveelheid sildenafil in het lichaam veroorzaken. Patiënten die deze medicijnen gebruiken, moeten zorgvuldig worden geobserveerd als sildenafil wordt gebruikt.
Verwacht wordt dat rifampicine de bloedspiegels van sildenafil zal verlagen en waarschijnlijk de effectiviteit ervan zal verminderen.
[Zwangerschap] Hoewel uitgebreide testen bij dieren geen negatieve effecten op de foetus hebben aangetoond, is sildenafil niet onderzocht bij zwangere vrouwen. Er is geen effect op het aantal zaadcellen of de beweeglijkheid van het sperma bij mannen.
[Bijwerkingen] Ongeveer 15% van de personen die sildenafil gebruiken, ondervinden bijwerkingen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn blozen in het gezicht (1 op 10), hoofdpijn (1 op 6), maagpijn, verstopte neus, misselijkheid, diarree en het onvermogen om onderscheid te maken tussen de kleuren groen en blauw.